美国儿童ADHD治疗观念转变的原因初探及启示

        ADHD[1](Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，即注意缺陷伴多动障碍，在我国最常用的名称便是多动症。患者通常有注意困难、活动过度、易冲动、多话等行为特点，因而造成学习困难、社会适应能力差、意外伤害风险增加和物质滥用风险增加等后果。一直以来，对于大多数ADHD病患来说，药物治疗和行为治疗是主要的治疗手段，两者相比，行为治疗安全无副作用，但见效慢，且不易操作；药物治疗最有效且见效快，但其治标不治本的现实和随之带来的副作用，使相关人员开始考虑采取一种适合长期治疗的安全健康有效的治疗方式。鉴于ADHD这一病症的特殊性，其本身并没有所谓的“治愈”之说，相反，病情会由儿童期延至成年期，虽在外在行为上随着年龄的增长会得到好转，但并不能从根本上完全治愈，因此在这长期的治疗缓解过程中，安全和健康这两个因素应被首先考虑。一、美国开始关注非药物治疗的现实背景1．药物和药物滥用的副作用。近年来，越来越多的研究事实证明传统的、被相当一部分患者采取的药物治疗手段会带来严重的副作用。在美国，来自芝加哥中毒控制中心的研究报告显示：在过去的八年里，该中心接到的案例中滥用ADHD药物的青少年猛增了76％，这发人深省的数据带来的是一连串的危险后果。美国食品药物管理署(FDA)证实，滥用或不谨慎服用ADHD药物会产生严重后果，有时甚至会引起一些致命的症状，如：焦躁不安、心跳加速和严重的高血压。芝加哥伊利诺伊大学精神病学教授、ADHD专家马克斯坦(Mark.Stein)教授认为：在服用药物时为了加速药效的发挥一般会将药物捣碎食用，这会使患者产生耳鸣或飘忽感，即医学上称之为欣快症，这种症状会伴随着其他的副作用一起产生。[2]辛辛那提儿童医疗中心的专家们对美国中毒控制中心协会的数据进行了分析，从1998年到2005年，全美ADHD药物滥用的儿童数量从每年330例增加到了每年581例，并且已有四个死亡案例。被统计数据中的42％的相关儿童在逐渐地面临严重的副作用，大多数情况严重者已经进入紧急治疗室进行相关治疗。[3]其实正面临药物副作用的青少年人数要比统计的数据还要高，因为很多案例还没有严重到向中毒控制中心求助的程度，因此这类案例并没有包含在此次的数据统计中。2．社会因素的影响。对家庭和社会来说，ADHD无疑给这两方面都带来了庞大的消费支出。保守估算，每年用于相关ADHD治疗方面的花费达3.3亿美元之多。[4]同时，相关药物带来的持久性的副作用也已被证实，包括睡眠障碍、食欲减退、抑制生长发育等，这些都将给正在进行药物治疗的数百万美国ADHD儿童带来不小的健康影响。治疗ADHD是一个长期持久的过程，大多数病患的病情会从儿童期一直延续到成年期，因此从长久来看，选择安全健康和易于操作的治疗方法是这类家庭的当务之急。二、美国针对ADHD的食物疗法1．食物治疗在美国的发展。早在上世纪60年代末70年代初。美国的本杰明，法因戈尔德(Beniamin．Feingold)博士就用其本人制定的饮食计划来治疗ADHD了，该饮食计划中避免了大量的人工色素、人工增味剂、阿斯巴甜和防腐剂等食品添加剂。按照该计划进行治疗的家庭中成功率超过80％。[5]但法因戈尔德博士的这个饮食计划发展得并不顺利，因为食品添加剂是一个庞大的产业，而添加剂又远比食物要便宜得多，食品只有依赖于添加剂的使用才能赚取可观的利润，显然此举触及了添加剂制造商们的利益，因此批评指责声不绝于耳。同样遭受到影响的还有庞大的生产ADHD药物的各大厂商，由此可见，食物治疗在美国可谓是一波三折。2．ADHD儿童的饮食注意事项。多食高蛋白质食物，如豆类、奶酪、鸡蛋、肉和坚果等。少食单一碳水化合物类食物，如糖果、玉米浆、蜂蜜、白糖、白米和各种白面做的食品。多食混合碳水化合物类食物，如蔬菜和水果，在晚上吃这类食物还有助于睡眠。多食富含Omega一3的食物，Omega一3是非常重要的脂肪酸，是多重不饱和脂肪酸的一种，在金枪鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、核桃、巴西坚果、橄榄油和菜籽油中均含有这种成份。[6]根据家庭经济状况尽量购买经认证的有机食物，这类食物在生长的过程中没有使用过对人体有潜在危害的杀虫剂、除草剂和杀菌剂，也没有使用转基因的种子，更没有接触过污水、烂泥和不良辐射，因此有机食物被人们认为是非常健康的选择。如果你想靠清除体内垃圾的办法来减轻ADHD症状的话，那么选择有机食物是最适合的了。3．食物疗法的优势。在所有治疗ADHD的传统疗法中，食物疗法是最方便最易于操作的，只需在平日的三餐中稍加注意便可，无需特别做任何额外工作。相比药物治疗、心理治疗和行为治疗来看，更适合长期采用，顺应了此病症的特点。在花费支出上也较之其他少了很多，是个既经济又绿色的选择。最重要的是，它完全避免了药物治疗的不良副作用，没有给病患儿童带来“病上加病”的烦恼。三、美国对运动疗法的重新关注ADHD的运动疗法并不是什么新鲜事物，在很多书中都把其作为治疗手段之一，只是采用者甚少罢了，致使此种疗法一直不为大众所熟知。但近年来美国的有关专家却开始重新关注起这一疗法，因为在2008年的北京奥运会上美国游泳运动员迈克尔·菲尔普斯一举连夺了八枚金牌，而他本人曾在9岁时被诊断患有严重的ADHD，并采取了两年的药物治疗一直到11岁。在美国，人们通常把我们常说的“多动症”称为“extra energy”，从字面上看就是“多余的精力”的意思，既然精力有多余，那么如果把这些多余的精力释放掉会不会对病情有所帮助呢?身为教师的菲尔普斯妈妈在和医生商量后决定让儿子采取运动疗法来进行治疗。那么究竟应该采取哪种运动方式呢?针对ADHD儿童的特点，他们似乎对完全由自己完成的运动更感兴趣，如游泳或是田径，而对于那种需要等待和队友配合来完成的运动，如篮球、足球等显然是不适合的。最终菲尔普斯选择了游泳。果然，运动疗法对他非常起作用，也就是从11岁那年开始，小菲尔普斯不用再依赖药物进行治疗了。[7]尽管此方法并不一定适用于所有的ADHD儿童，毕竟病情是因人而异的，这也和自身的生理特性有关，但这无疑是运动疗法的一个活生生的案例，值得我们借鉴和研究。同时也给ADHD这种长期障碍性疾病的治疗带来了希望。儿童正处于生长发育的关键期，多进行体育运动总是大有裨益的，如能在运动中将病情减轻或消除，那真是再好不过的事情了。四、对我国ADHD治疗的启示目前在我国，不仅是一般家长，就连学校的教育工作者对ADHD的概念和认识也是相当的模糊，对ADHD儿童的症状、治疗方式、辅导方式更是知之甚少，致使很多病患儿童在学龄期被老师视为问题儿童，这对在心理上和生理上均处于生长发育期的儿童来说真是莫大的不幸，随之而来的便是学习成绩下降、伙伴关系差、亲子关系差和意外伤害风险增加等一系列的严重后果。由于社会生活水平的限制，在我国，儿童多动症并未得到社会的普遍重视，在儿科医生那里，他们也主要关心的是躯体上的疾病，因此造成我国在ADHD上的认识和研究较西方落后的局面。对于这一不足，我们相关的从业人员要予以充分的认识，尽各方之力宣传相关知识，及时地对患病儿童给予必要的帮助，使其成长为适应良好的社会成员。需要指出的是，对于那些病症严重的儿童适当的药物治疗还是需要的，这是使其在不影响他人学习的情况下自己也能完成学业的必要办法，但注意一定要在医生的指导下进行治疗，切勿自行服药。总之，药物治疗是下策，只能管一时之用，长久来看更安全更健康的治疗方式才应是我们的明智之选。【参考文献】[1]．龙吟，孙诚．幼儿心理与行为透视[M]．合肥：安徽人民出版社．2002．[2]，[3]．http：//www．nydailynews．com/lifestyle/health，2009-08-24．[4]．http：//www．medscape．com/viewarticle/512121—2，2009-09[5]．http：//www.feingorg/pg-research.html，2009一09．[6]．http：//www.webmd.com/add-adhd/guide/adhd—diets，2009-09．[7]．http：//www．psychologytoday．com/blog/the—last—normal-child/，2009-09．编辑：cicy        关键词：美国儿童观念转变原因初探启示